常見犬貓疾病
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常見的臨床症狀
■惡性淋巴瘤型:食慾不振,嗜睡,體重減輕。 ■又可簡單分類為以下幾種: 多發中心型(80~85%,WHO分期為3~4期): 多侵犯中-老年犬無性別及品種區別,僅10~20%有臨床病徵(substage b)。多數病例為健康犬伴隨全面性、無痛性、不規則、具可移動性的大淋巴結。在substage b的犬,臨床症狀為非特異性,包括:無食慾、厭食、體重減輕、嗜睡、多尿繁渴症狀。可能因肝脾腫大或腹水而造成腹圍膨大。 ■消化道型(7%): 嘔吐、下痢(伴隨有或無血液)、厭食、腹部不適。體重顯著下降、或可觸摸到腹部腫塊、腸管肥厚、直腸粘膜不規則化。 ■縱膈型(3%): 咳嗽、吞嚥困難、厭食、流涎、呼吸困難、呼吸窘迫、腫塊及/或因胸腔積液導致心音模糊、運動不耐、前腔靜脈症候群:頭、頸及前肢因腫瘤壓迫或侵犯腔靜脈而造成壓陷性水腫。 ■結節外型(少見,依發生位置): 1. 眼睛:畏光、結膜炎、前葡萄膜炎、視網膜出血、眼前房出血。 2. 中樞神經型:痴呆、癲癇、癱瘓。 3. 皮膚型(6%): 突起斑塊狀病灶。 4. 腎型:腰部疼痛、腎臟腫大、腎衰竭。 5. 心臟: 心律不整、運動不耐或昏厥。 ■血液/淋巴/免疫系統: ■全面性,常為周邊性淋巴結腫大,有/無伴隨肝、脾及/或骨髓的侵犯,及惡性淋巴細胞擴散。 ■消化道:胃、腸及相關淋巴結的浸潤。 ■呼吸道:縱膈淋巴結、胸腺或肺實質中惡性淋巴球的增殖。 ■其他:眼球、皮下、粘膜皮膚、神經、腎臟、心臟及其他組織。
好發時機
好發品種:拳師犬、巴吉度、黃金獵犬、聖伯納、蘇格蘭梗、鬥牛犬(為高危險群)、臘腸犬及博美犬(低危險群)。 發病平均年齡:5~10歲。
如何治療
檢查
■ 影像學檢查
2/3-3/4罹患淋巴瘤的狗,胸腔內通常會有異常。其中1/3有肺實質的浸潤,2/3胸腔內淋巴腫大。20%前縱膈淋巴會出現病變。
(1) 胸腔x-ray
胸骨或氣管支氣管淋巴腫大、縱膈變寬、肺實質密度增加、胸腔積液。
腹腔:腸骨下及腸系膜淋巴腫大、腸管腫塊、腹水、肝脾腫大。
(2) 超音波
對於前縱膈淋巴肉瘤的確診、排除心臟疾病及疑似腸道淋巴瘤的
評估極具價值亦可作為內臟器官(如肝、脾、腎及腸道病灶)
及腹腔內淋巴結導引採樣及生檢。
■ 細胞學檢查及生檢
應避開有疾病發生周圍部位的淋巴結作FNA(如牙周病時,應避免顎下淋巴結)。
治療
主要治療方針是提供病畜良好生活品質及盡可能延長生存時間。淋巴瘤治療初期可藉由多樣性的化學療法治療,
90%的病犬可有相當令人滿意的成果,但多數動物最終仍因對於化療藥物的耐藥性而又擴散。
淋巴瘤是全身性疾病,須作全身性治療(化療)。未經治療的犬貓,多數會在4~6週內死亡。
目前最常使用的全身性化學療法為美國Wisconsin大學發展出的COPD療法,療程為25週。
每次化療前應進行理學檢查及完整血球計數,以評估病患身體狀況是否可繼續治療,降低化療副作用的風險。