常見犬貓疾病
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常見的臨床症狀
症狀取決於腫瘤的發生位置及分級。多為單一病灶，但有11~14%呈現多發病灶。皮膚或皮下組織出現腫塊並存在數天或數月。 腫塊大小出現變異，可能在數月的靜止期後而快速增大。初期以紅斑，水腫為最常見。伴隨高分級的皮膚及皮下腫瘤。 變化極端，可能與其他皮膚或皮下腫瘤型態（良性或惡性）相似，也可能像蚊蟲叮咬或過敏反應。 起初為單一皮膚或皮下腫塊但也可能呈現多發狀。軀幹及會陰出現比例約佔50%，四肢處約佔40%，頭頸部約佔10%。 也會發生在其他部位：結膜，唾液腺，鼻咽部，喉部，口腔，輸尿管，脊椎。 局部淋巴結病變可發生於高分級腫瘤轉移時，而肝脾腫大是MCTs散播的特徵。 內臟型MCTs常稱為散播性或全身性mastocytosis。包含腹腔內淋巴結，脾，肝及骨髓的浸潤。 原發型消化道MCTs病犬會出現嘔吐，下痢，黑便。皮膚型MCTs外觀變異大，有時會誤認為非腫瘤病變。 well differentiated：傾向單一、小及生長緩慢的腫瘤。可能需要數月才會顯現，不大會呈現潰瘍狀但被毛可能會脫落。 Undifferentiated：傾向生長快速，潰瘍狀病灶且會造成相當程度的刺激。當外觀明顯增大時，周圍組織可能呈現炎症、 水腫型態，病灶週邊可能有小結節圍繞。Intermediately differentiated：介於兩者之間皮下型MCTs觸感軟，呈肉樣感，臨床上常被誤認為Lipoma。
好發時機
主要發生在年長犬，平均發生年齡約8~9歲（亦有年輕犬發生報告）。無性別好發傾向。遺傳、慢性炎症反應或使用具皮膚刺激的物質為致病因素。多數發生於混種犬，但好幾個品種為高風險族群，如Bulldog血統（Boxer，pugs，Boston terries，English bulldog） ，Golden Retrievers，Labrader Retrievers，Chinese Shar Peis，Schnauzers，Beagles，Cocker Spaniels，Bernese mountain dog，Staffordshire terrier，Rhodesian ridgebacks，Weimaroners。
如何治療
有時進行腫瘤的檢查時，因機械性操作也可能造成細胞的去顆粒化，而在週邊組織出現紅斑，風疹。此現象稱為Darier’s sign。此也可能是自發性，因此畜主對病灶的描述會有忽大忽小的現象。
檢查
到院後，醫師會進行以下幾種檢驗方式，來了解狗狗的身體狀況：
鑑別診斷：任何良性或惡性的皮膚與皮下腫瘤，包含Lipoma。蚊蟲叮咬或過敏反應。
血液學/血液化學：全身性mastocytosis犬可出現貧血及mastocythemia。
■ 影像學檢查
1. 腹部x-ray：脾臟腫大（脾臟腫瘤的貓及全身性mastocytosis犬）。
2. 超音波：有助於評估高分級腫瘤的病犬有無內臟（肝脾）的轉移。
■ 診斷步驟
1. 細胞學檢查：
FNA是最重要的初步檢查，可見小-中等大小圓形細胞型態，嗜鹼性細胞質顆粒。若為惡性mast cell，
呈現無顆粒性，且有大量嗜酸性球浸潤， 即可懷疑MCTs。
2.組織採樣：
以確診及分級。分期：判定疾病的程度及合適的治療。局部淋巴結的細胞學檢查或生檢、
骨髓與肝脾抽吸採樣之細胞學檢查、胸腔x-ray及腹腔超音波可提供更完整的分期。
3. GradeⅠ（well differentiated）：
侵犯性最小（切除後經病理切片判定周圍組織無腫瘤細胞存在），其復發率低。80~90%病犬在完全切除腫瘤後存活期長。
93%病犬1年內不會復發，且MCTs的轉移或擴散不常見。切除時須向腫瘤組織以外方向多切除3㎝。
4. GradeⅡ（intermediately differentiated）：
比GradeⅠ更具侵犯性，無法實際統計多少比例會轉移，轉移器官包括：骨髓、脾臟、及局部淋巴結等。
75%病犬在完全切除腫瘤後存活期長。50%經完全切除且無轉移的病例中，
約在診斷出此病後10個月內復發。若無復發，則將有機會超過5年不會復發。
5. GradeⅢ（undifferentiated）：
預後不良，因轉移及擴散至內臟器官機率高（55~96%），因此97%病例將於1年內死亡。
※ MCTs若出現於腋窩、粘膜交界處（嘴唇邊緣、包皮、陰部、肛門等）及鼠蹊部位，無論其組織學分類為何，
都較為惡性且具有高度轉移性。
當骨髓或脾臟發現有轉移或擴散現象則預後不良。
積極性外科切除是治療選擇，整個切除組織的組織病理評估是最基本要求，用以判定切除的完整性及評估腫瘤的生物行為。
若腫瘤細胞已擴散至手術邊緣，應儘快進行第二次的切除手術。大範圍切除採樣是必要的。淋巴結及其他可能受侵犯的內臟器官須進行生檢。
對於GradeⅡ（中等-高度）及GradeⅢ，手術切除範圍應包含腫瘤邊緣往外3cm區域以及鄰近病灶週邊的淋巴結。
對於GradeⅠ及GradeⅡ（低度）腫瘤，手術切除範圍可在2cm以內範圍，深度為4mm或深層些
（一般建議為腫瘤下且未受侵犯的肌膜，有必要時可切除腫瘤下的肌肉層）。
治療
若肢端遠端的MCTs是低或中間分級且無法完全切除時，有四個主要治療選項
1. 截肢（最激進方式）：
可達確實的手術邊緣範圍，但會造成功能上的不便，
若還有其他有效的治療方式時則不建議。
2. 單純放射線療法：控制效果不一。
3. 低、中分級MCTs無法廣範圍切除時，可合併手術及放療，2年控制率為85~95%。
低、中分級MCTs無法廣範圍切除時，合併手術及化療（術後）。
4. 若僅淋巴結而無全身性侵犯時，應積極切除受侵犯的淋巴結及原發腫瘤， 之後開始進行化療以預防進一步的轉移。
若因其他疾病無法立即進行手術切除時，化療可有短期的緩解效果(1~4個月)。
但已有全身性轉移時，切除原發腫瘤及淋巴結則效益有限， 化療可有短暫的緩解效果(<2個月)。
化學療法藥物包含皮質類固醇，傳統抗癌藥物及標靶藥物等。因肥大細胞瘤可能引發消化道潰瘍、
出血及過敏反應等， 所以亦會給予抗組織胺與制酸劑等來減緩這些症狀。
Radiotherapy（RT）：局部皮膚腫瘤無法進行積極性切除時，是一好的治療選擇。如果允許，
進行放射線療法前先以手術將腫瘤進行減容（積）。位於肢端的腫瘤比起位於軀幹部的腫瘤，對於放療的反應較佳。
約20%病犬會再復發。當有任何新的腫塊出現時，應儘快進行FNA及細胞學檢查， 且進行切除。