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狗狗
一般內科|腸胃道系統|腸膿腫

一般內科|腸胃道系統|腸膿腫

@ 台北總院
 

一、病例簡介


項目 說明
年齡 9歲
品種

瑪爾濟斯

主述

日前因嘔吐、虛弱、無食慾而就診,近期有糖尿病病史

 

主治王熙鈞獸醫師接診後,開始進行一糸列的相關檢查,診察結果如下


.【到院體溫】➠40.2℃

.【血液檢查】➠血糖238、白血球近30000、CRP 26.6、HCT 30

.【CPL犬胰臟炎檢測試劑】➠呈「陽性」反應


主治醫師為找出身體的炎症所在,也擔心除了胰臟炎,是否還「併發腹膜炎」或其它問題,在患犬住院後,王醫師隨即安排「腹腔超音波」檢查,也委請陳院長協助「超音波追蹤與處置」

 

結果發現了一個不常看到的影像,在十二指腸旁出現「低回音不具血流的橢圓性低回音結構」,緊連十二腸壁,周邊脂肪回音性皆上升,醫療團隊看到時,心中閃過各種想法,腫瘤、膿腫、腸穿孔感染、胰臟炎併發腹膜炎.....等等可能性,剛掃完的當下,還沒有明確答案。因為這樣影像非常少見,為了有明確的結果,會需要採樣及進行「細胞學檢查」,於是主治醫師開始著手進行「超音波導引採樣」


採樣完謎底揭曉 ➠這十二指腸旁異常結構是「膿腫」,抺片檢查見「多量白血球」及「細菌」,送細菌培養的結果為「E coli」,也知道用什麼抗生素最好

 

--------《住院期間的治療狀況》----------

我們將其「膿汁盡量用細針抽掉」,並給予適合的「抗生素」,反覆操作幾次後,再後來的身體檢查狀況皆有進步:白血球下降、CRP下降、精神食慾開始恢復、囊腔也逐漸縮小不再變大

 

飼主目前滿意治療結果,目前仍持續回診監控中,不排除復發時就要進行手術的可能

 

目前初步懷疑造成患犬發病的可能原因有

1。腸穿孔造成膿腫 
2。胰臟炎引起周邊感染/全身性感染引發腸膿腫

 

透過,這次病例的超音波影像
主要想要分享膿腫和囊腫的超音波影像區別,其嚴重度與臨床重要性也不同

 

  • ■ 「腹腔內膿腫」的超音波影像,其回音性就像「 子宮蓄膿內部一樣」(低回音、很多灰點點,但還不到無回音性的程度

 

  • ■ 「膿腫」(不具血流、邊緣不太平滑、周邊脂肪可能因炎症反應回音性上升)

 

  • ■ 若是「囊腫」(內部會呈現無回音性,邊緣較平順,抽出來可能是透明或半透明的液體,也不太會造成周邊脂肪反應與全身性炎症指標上升

 

本案例診斷影像學影片,如下所示:

 

 
本文章引用自慈愛動物醫院台北總院粉絲團
 
 

 

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