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開放性動脈導管PDA

@ 台北總院

陳俊達總院長

 

犬貓都會罹患開放性動脈導管,犬的發生率較高,雌性動物的發生率也較高。若發現年輕犬貓有心雜音,應懷疑是否有先天性心臟病存在。

 

開放導管在胎兒循環中,可將母體之含氧血流入主動脈,因而繞過不具功能性肺部,出生不久幾個因子會促使動脈導管閉合,如肺部血管阻力急劇下降,具血管擴張功能的前列腺素濃度降低,以及氧氣壓力增加,均會導致肺部血流顯著增加及動脈導管收縮,動脈導管收縮封閉之後,因纖維性攣縮永久閉合而產生動脈韌帶,動脈導管未關閉稱為「開放性導脈導管PDA」或「永存性動脈導管」。

 

肺部血管阻力正常時,血液會不斷地從主動脈分流(高阻力)至肺部循環(低阻力),此分流方式稱為「左至右分流(全身循環至肺部循環)」這也是最常見的開放性動脈導管型態,若肺部血管阻力增加並超過全身血管阻力,血液會從肺動脈分流至主動脈,此時稱為「右至左或逆向開放動脈導管」。

 

 ▍開放性動脈導管PDA有哪些臨床症狀?


此疾病的臨床症狀和分流的程度有關,可能由無症狀到形成重度鬱血性心衰竭,依心衰竭程度飼主會反應的症狀,包括:咳嗽、運動不耐、呼吸困難、昏倒,若出現癲癇或發紺,應懷疑右至左分流的開放性動脈導管。

 

右至左分流開放性動脈導管患者,身體後半段發紺是很重要的理學檢查發現,由於動脈導管的位置位於供應頭部和前動脈遠端的關係,發紺僅限於後半身,右至左分流的病例通常有多血症,血容比會大於60。連續性機械性心雜音是左至右分流開放性動脈導管的特點,收縮中至晚期的心雜音為最強,舒張期的雜音強度則逐漸減弱;右至左分流的開放性動脈導管患者,分流不會造成雜音,這些患者的血流是流經導管而不是噴射出導管。

 

 ▍犬最常見的先天性心臟病包含哪些?

 

1。開放性動脈導管PDA
2。肺動脈狹窄PS
3。主動脈狹窄AS
4。心室中隔缺損VSD
5。法洛氏四重畸形

 

 ▍犬常見先天性心臟病是會遺傳的

 

貴賓犬的開放性動脈導管、紐芬蘭犬主動脈下狹窄、荷蘭毛獅犬Keeshond的法洛氏四重畸形、米格魯犬的肺動脈狹窄

 

 ▍有哪些品種的狗狗為開放性動脈導管PDA的好發對象

 

比熊、吉娃娃、可卡犬、牧羊犬、拉布拉多、馬爾濟斯、貴賓、博美、喜樂蒂、約克夏犬、已證實迷你貴賓的開放性動脈導管為多基因性狀遺傳

 

※參考資料
Manul of canine and feline cardiology
犬貓心臟學手冊

 

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