首頁 > 知識小百科 > 獸醫臨床教室 >
獸醫臨床教室|貓科|赫尼亞
獸醫臨床教室|貓科|赫尼亞

@ 台北曼哈頓

辛安獸醫師

 ▍赫尼亞的病因是什麼

 

胚胎階段時,血管會通過臍環,從臍帶輸血到胚胎,臍環通常在出生前就會密合,留下臍帶。然而孔徑無法收縮,過大或形成不當,則可能導致赫尼亞。

 

依照「發生時間」分類

 

(1)先天性

出生開始,通常是由於胚胎信號和融合失敗,有明顯的疝環和囊,被認為是遺傳的。

 

(2)後天性

例如:外傷撞擊打架或醫源性的,有些可能是退化性的。腹壁缺陷,導致腹腔內容物突出,輕微者內容物可以手動推回去,但嚴重的狀況會致命。

 

依照「能不能被推平回復」分類

 

(1)可回縮性(Reducible)疝氣

 

(2)難回縮性 (Irreducible)疝氣:需有所警惕!

 

依照「嚴重程度」分類

 

嵌頓型(strangulation):組織在腹壁缺口的血液供應被壓迫阻斷,血液無法透過循環將氧氣輸送到組織,造成移位器官的缺血性壞死,有生命危險,這時就要馬上進行治療或手術。

 

 ▍我的貓貓有沒有赫尼亞?
 

臨床症狀:根據位移的臟器而出現臨床症狀,例如:

 

胃腸道症狀

可能會因腸道受壓,而出現厭食或嘔吐,根據腸段當時情況,可能有壞死和感染,造成發燒、嘔吐、局部腫脹、敗血症和繼發性腹膜炎。

 

膀胱位移而造成尿路受阻,甚至有腎指數上升。

 

 ▍赫尼亞的好發族群與季節

 

無特定好發季節

 

1970 年代調查:每 1000 隻貓的先天性疝發生率
  • ◆ 臍赫尼亞: 1.43–1.66
  • ◆ 腹股溝赫尼亞: 0.25–0.2

 

柯尼斯捲毛貓 (Cornish Rex)曾有報導較高的發生率

 

 ▍獸醫師會透過那些方式來檢查我的貓貓

 

病史與臨床症狀

 

基礎的理學檢查
  • ◆ 溫柔的觸診
  • ◆ 觀察皮膚的顏色
  • 顏色變化可能反映脂肪或其他組織有無壞死、有無深層血管損害或炎症,鼓起處發生紅腫、變黑等發炎現象,則可能是「嵌頓型疝氣」,此時需立即就醫

 

血液檢查

為手術準備,了解身體狀況

 

影像診斷
  • ◆ 除非有特定症狀,例如:檢查有無心包赫尼亞,否則不太有顯著益處
  • ◆ 超音波檢查最有可能有幫助,了解內容物是腸段還是膀胱
  • ◆ 在排尿困難的動物,使用影像造影確認是否為膀胱

 

 ▍赫尼亞的治療方式有哪些

 

手術復位

 

  • ◆  若麻醉狀況許可,建議同時進行結紮,尤其是卵巢子宮切除術,一舉兩得

 

  • ◆  要不要做手術呢?

 

  • (1)出生後不久發現,若缺陷非常小,短期內不太可能引起重大問題,可延遲到患者年齡較大時做,6 個月以下幼犬的臍赫尼亞可以先觀察,可能會自行閉合; 目前沒有對於小貓有類似建議。

 

  • (2)缺陷大到足以導致腸道脫出,被卡住或絞窄於開口處,或者這種情況已經發生,那麼無論年齡大小都應該解決!

 

  • ◆  洞太大怎麼辦?

 

  • (1)肌肉瓣:比人工網膜較容易取得,就在自己身上,優勢是提供血管支持(特別是在受污染的環境中或在先前受刺激的區域),缺點是傷口範圍較大。

 

  • (2)Mesh人工網膜:減少疝氣缺損周圍肌肉與韌帶組織的張力或拉力,進而減緩了手術後的疼痛。但是若是在發炎嚴重的狀況,較容易產生感染、廔管、傷口癒合不佳。

 

  • (3)可以需要進行多次手術。

 

  • ◆  併發症

 

  • (1)圍手術期:麻醉併發症、感染、出血、內臟損傷、腹壁功能不全(loss of abdominal domain)和腹部腔室症候群(abdominal compartment syndrome,ACS)。

 

  • (2)術後早期:血清腫、血腫、傷口裂開和疼痛。

 

  • (3)術後晚期:纖維束形成和復發。

 

預後

無併發症的臍疝,預後極好。但有嵌頓或絞窄的時候,需要密集的善後護理和監測,依嚴重程度而不同預後。

 

 ▍我該如何為我的貓貓進行居家照顧

 

必須減少活動。 避免在運動時傷口繃開
 

繃帶必須保持清潔乾燥
 
每天檢查切口是否有分泌物、腫脹和皮膚閉合的完整性
 

需要佩戴伊麗莎白項圈,以防止舔咬傷口

 

Copyright@2013 ALL rights reserved. 慈愛動物醫院 版權所有  E-mail : service@lkah.com.tw