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一般內科|心臟|犬心絲蟲引發右心衰竭合併二尖瓣退化疾病

犬心絲蟲引發右心衰竭合併二尖瓣退化疾病

@ 台北總院
 

一、病例簡介


項目 說明
年齡 11歲
品種

博美

狀況描述

喘,不願意趴下休息

檢查結果

〔聽診〕

心雜音以及雙側肺囉音

 

〔X光〕

顯示有明顯 「胸水」

 

〔血檢生化〕
血檢,氯離子偏低

輕度貧血及白血球嗜中性球單核球偏高

其它生化無明顯異常,愛德士四合一檢查呈陰性反應

 

〔超音波檢查〕
胸水明顯,左右心皆有擴張,二尖瓣逆流

舒張功能不良,肺動脈逆流,肺動脈出口血流波形加速度變快

三尖瓣逆流異常高速,嚴重肺高壓,室中隔受壓迫,右心房室可見心絲蟲蟲體

 

【判斷結果】

➠ 心絲蟲症引發 「右心衰竭合併二尖瓣退化疾病」

 

二、經驗分享

 

心絲蟲是造成肺臟高血壓的原因之一

.嚴重時除了肺部發炎也會有右心衰竭而出現「胸腹水」、「肝腫大」...等腔靜脈症候群症狀

.當蟲體量很多,造成嚴重肺高壓,及明顯呼吸困難時,建議穩定生命現象後進行 「心絲蟲夾蟲手術」

 

任何檢驗,皆有準確性 / 特異性 / 偽陽或偽陰性問題

此病歷,在心超下,可見明顯心絲蟲蟲體,但心絲蟲檢查快篩為陰性,是因為愛德士四合一檢驗心絲蟲 「並無法將所有公母蟲全數檢出」,所以有可能出現檢驗陰性,但心超下仍可見蟲體的情況發生
 

急診的主要治療方針

.先穩定心肺功能,抽出胸水,改善左心負荷,設法退除胸水及肺水腫,穩定呼吸並觀察肺高壓情況及嚴重度

.後續有需要再慢慢加入威爾鋼控制肺臟高血壓,加入威爾剛時要嚴密監控左心壓力,因為這病歷同時合併有二尖瓣閉鎖不全,容易引發肺水腫

 

三、小結

 

「年度例行性健檢」真的很重要
檢查項目:❤全套血檢❤四合一檢驗❤x光影像(認真有必要
雖不一定可以100%檢驗出心絲蟲,但聽診有心雜音,x光肺部有異常,心臟看起來偏大又無按時預防心絲蟲時,仍可進一步心臟超音波確認

 

不可或缺的臨床檢查-「心臟超音波」
除了可以彌補一些檢驗的不足,也可以掌握心臟的功能,血液動態,蟲體量多寡,肺高壓程度以及協助擬定更妥善的心絲蟲治療計劃

 

小補充:愛德士四合一檢查準確性高,仍是臨床獸醫師第一線有效且很方便的檢查快篩工具

 

本案例診斷影像學照片、影片,如下所示:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
本文章引用自慈愛動物醫院台北總院粉絲團
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

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