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狗狗
一般內科|心臟|慢性瓣膜退化性疾病

慢性瓣膜退化性疾病

@ 台北總院
 

一、病例簡介


項目 說明
年齡 9歲多
品種 紅貴賓
狀況描述

去年五月就診原因:喘、昏倒,當時即診斷出 #慢性瓣膜退化性疾病,二尖瓣逆流及脫垂,左心房室擴張,開始吃藥控制後就有比較穩定些,持續複診中...

檢查結果

➠X光心臟明顯擴大

➠ 心臟超音波
二尖瓣脫垂及逆流
左心房擴張指標 LA/AO 2.95
左心室擴張指標LVIDDN 2.68

 

此次複診不太一樣,主述:最近 咳嗽 較頻繁

 

院內主治醫師依照往常進行「聽診」及「量血壓」,檢查完後,初步跟主人說明結果,就馬上跟院長討論病情

 

主治醫師:「從聽診發現心雜音強度從4級降為3級,心裡想應該不是好現象,希望再追一下心超看一下心臟是否有惡化...」(聽到這個觀察切入點,院長表示內心感動了一下)

 

因為...這就是細節!通常只有心臟科醫師較會care的內心小宇宙,確實 #心衰竭 到後面 #心雜音 是可能變小的,也顯示「心臟可能在惡化中」

 

這情況也會讓主人覺得奇怪「心雜音變小,不是好事嗎?」

 

------- // 本次檢查結果 // -------

 

除了有「舒張功能不良」外,「收縮功能指數也下降」,二尖瓣逆流速度下降,三尖瓣逆流速度漸漸上升,患畜心臟明顯擴張,也由於收縮力減退,愈來愈差,使得「逆流的力量減弱」,才會導致心雜音本來很強,後期就漸漸就減弱了,也因為「心臟的明顯擴大」,會壓迫支氣管,所以患畜只要一「激動」,心跳跳快一點就會刺激氣管,產生「咳嗽」現象,以咳嗽變多,心雜音變弱,確實都要很小心注意心臟病況的轉變

 

三、經驗小分享

 

影響二尖瓣逆流速度有很多原因

這取決於「左心房左心室之間壓力差」的關係,心肌收縮力變差、血壓下降、左心房壓力變大,都可能降低二尖瓣逆流的速度,所以要小心判讀,二尖瓣逆流最高速度和病情的嚴重度也不一定是成現正比,有時是反比,還需多看些指標,例如:測量血壓,血壓高,就可能讓二尖瓣逆流速度變快

 

量血壓及聽診
是平常複診心臟病 時 ,很基本也很重要的事情,血壓偏低,可能心臟收縮力不好,聽到心雜音變大或變小,都有可能是心臟病在惡化,還需進一步檢查確認才行

 

心臟病後期
腔室變很大,容易壓迫氣管,造成咳嗽,所以末期也常會需要加入「鎮咳藥」輔助治療

 

心臟超音波下

如果是因為二尖瓣退化導致

左心房擴張指標 LA/AO >1.6 左心室擴張指標LVIDDN >1.7

這都是明確顯示左心房室己經擴張,也表示需要開始吃心臟病藥做為長期控制的診斷點之一

 

本案例診斷影像學照片、影片如下所示:

 

 

 

 

 

 
本文章引用自慈愛動物醫院台北總院粉絲團
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

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