獸醫診療室

一般內科｜心臟｜心臟病(吉娃娃)
經驗分享：台北總院

膀胱腫瘤

一、病例簡介

▲年齡：8歲
▲品種：吉娃娃
▲狀況描述：
最近容易咳嗽，尤其是激動時咳的明顯，先帶至我們高雄分院做常規檢查
醫生聽診及拍x光初步判斷心臟病，可能是心臟擴張刺激氣管
於是建議轉診內部心臟科醫師，進一步確認心臟病種類及嚴重度

▲檢查結果：
來院時：並不喘
聽診「收縮期心雜音5級」、血壓偏高，基本理學檢查後便安排「心臟超音波檢查」

【心超結果顯示】
➜ 二尖瓣三尖瓣退化
➜ 二尖瓣三尖瓣逆流
➜ 左心房室皆明顯擴張
➜ 左心房指數LA/AO 2.4
➜ 左心室擴張指數LVIDDN 1.9，舒張功能不良
➜ 左心前負荷偏高
➜ 右心室擴張，壓迫心室中隔
➜ 三尖瓣逆流速度較高
➜ 肺臟高血壓

小結：心臟分級，已來到B2，而且出現咳嗽症狀
所以建議開始用心臟病藥控制病情並對症治療



二、經驗分享

➜若心雜音明顯，左心房室在超音波及x光下有明顯擴張，LA/AO>1.6 ， LVIDDN>1.7 ，目前被認為應該開始用藥，但有心雜音，左心房室無明顯擴張，沒有臨床症狀，也不用提早用藥，只需定期追蹤檢查即可

➜有肺臟高血壓，右心室壓力大時，常可見到三尖瓣逆流，速度愈高，也反應肺高壓的嚴重度

➜右心室壓力愈大，就有可能壓迫心室中隔，導致心室中隔運動不協調，心臟超音波下左心室看起來沒那麼正圓，右心室跟左心室看起來的比例也會異常

➜引起肺臟高血壓的原因很多，其中一個原因是左心壓力不正常上升，肺靜脈高壓所導致

➜本案例診斷影像學照片、影片如下所示：