獸醫診療室

一般內科｜心臟｜心臟瓣膜性疾病B2
經驗分享：台北總院

心臟瓣膜性疾病B2


一、病例簡介

▲年齡：13歲
▲品種：博美
▲先前病史：
➜「106年心雜音2級」
➜「108年4月心雜音3-4級」
➜ 直至現在「109年2月心雜音已變為5級」
過去 「沒有明顯異常的臨床症狀」，也被判定「還不用吃心臟病藥」

▲狀況描述
最近容易 「咳嗽」 及「頻尿」
急診醫師：理學檢查發現「心雜音」很明顯
狗狗年紀也大了，於是安排了 「血液」 及 相關「影像學」檢查
▪在做心臟超音波之前，院長確認為「心雜音強度為收縮期心雜音第五級」

▲檢查結果
➜ X光：左心房位置較膨出，氣管有上抬
➜ 心臟超音波
▪二尖瓣脫垂嚴重，明顯的二尖瓣逆流、舒張功能不良
▪左心壓力上升
▪左心房指數LA/AO 1.6
▪左心室舒張期內徑指數LVIDDN 1.89
符合「瓣膜性心臟病分級B2」
就心臟這部份而言建議要開始用藥了



二、經驗小分享
➜【瓣膜退化】即使出現心雜音，也許還要幾年才會出現臨床症狀

例如：咳嗽或喘，也不是聽到心雜音就一定需要馬上介入藥物，但出現心雜音，較積極的監控血壓心律，以及定期X光、心臟超音波等相關檢查追蹤病情是有需要的

➜ 心雜音達3級以上，再加上心臟超音波LA/AO>1.6 ，LVIDDN>1.7，會是構成獸醫師介入心臟藥物的要件

➜ 認識心雜音分級

第①級：心雜音低強度，難以立即辨認出來，心雜音不是很明顯

第②級：心雜音柔和但明顯，比第一級更容易識別出來

第③級：心雜音強度適中，聽診器置於胸壁，很容易就可以聽到

第④級：心雜音相當大聲而且更為廣泛

第⑤級：心雜音除了大而廣泛，其特徵是於胸壁觸摸到震顫(thrill)

第⑥級：心雜音非常大聲，胸壁摸到震顫，即使聽診器稍為離開胸壁仍可以聽到心雜音



本案例診斷影像學照片、影片，如下所示：