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一般內科｜泌尿生殖系統｜犬膀胱結石，引起腎炎及尿毒症
經驗分享：台南金華院

犬膀胱結石，引起腎炎及尿毒症

一、患畜：母犬、約4.5歲。

二、到院症狀：
持續性嘔吐約4天、不吃。在家裡附近動物醫院就診，告知腸胃炎，治療後無改善。

三、檢查：
觸診上腹部疼痛、下腹部疼痛、口中有尿味、發燒39.8度、黏膜血色差。

四、血液生化檢查：
三項腎指數嚴重過高、白血球極高、嚴重脫水、輕度貧血。



五、放射線檢查：膀胱內4顆結石。

六、超音波檢查：膀胱壁嚴重增厚、發炎反應，腎盂發炎。

七、初步判定：
腎盂發炎，尿結石引起膀胱發炎，造成泌尿道上行性感染，腎臟發炎，尿毒症。

八、治療：
➜ 住院24小時點滴、24小時供氧，給予泌尿系統專一性抗生素先控制感染、預防併發敗血症、導尿管裝置，避免腎臟二次性傷害，每天血檢，監控腎指數及白血球指數。

➜ 治療3天後患畜精神明顯改善，嘔吐症狀消失，脫水改善，開始進食。血檢白血球及腎指數平穩下降，但還未改善完全,出院觀察，出院後每日還是回診點滴，持續給藥。
3天候腎指數及白血球都回復正常，超音波下膀胱壁增厚問題依然存在，腎盂正常。

➜ 與主人討論後隔日進行外科，將膀胱內結石取出，術後還是住院治療3天，狀況穩定出院主人自行照顧傷口，一週後回診拆線，傷口良好，結石化驗後改吃膀胱結石專一性處方飼料。

九、討論：
膀胱/尿道結石是目前常見的疾病，引發原因相當多，繁舉常見引發的例子，如：肥胖；憋尿、不喜飲水、長期食用人食、遺傳等等為最常在臨床常見，又因犬科動物的汗腺集中於腳底、少量在鼻頭、舌，所以水分的攝取及需求比人類重要，多喝水,就成為主人在家中不可或缺的功課。


十、原因：
➜ 肥胖：當體重超過標準時，體內所有循環都會開始變慢，這時體質也會跟著出現變化，當膀胱的PH值由弱酸性改變為鹼性後，結石就會在不經意中出現。

➜ 遺傳：這點比較難以立刻被發現，但是只要在日常生活中做好保健，一有出現排尿上的異常立即就醫，就可以降低罹患此疾病的機率。

➜ 憋尿、不飲水：現代人生活忙碌，不喜歡讓寵物在家中上廁所，但是一整天也最多外出2次，其實無形間憋尿問題就出現了，有些狗會選在乾淨且熟悉的場所上廁所，所以也是憋到不能忍才尿出來，最後就是挑食，主人餵食牛奶、水果等食物後,有些狗狗會覺得水沒味道，就不喝，一直等到這些食物出現，才藉這些食物補充身體已經透支的水分，以上兩點改善的方式就是要多花些時間陪你的寵物外出上廁所，並養成好習慣盡量不要給狗食以外的食物。

➜ 長期食用人食：你一口、我一口、感情濃又厚。類似這種廣告的台詞在很多飼養寵物的家庭中常常出現，日常生活中有很多的食物，其實不適合狗狗吃，更不能長期吃，舉例：香蕉、水梨、楊桃等等，此類型的水果含有高鉀的成分，長期或過度食用會對腎臟造成無形的傷害，也會引起一些胃腸道的傷害。

十一、居家護理
一有發現家中寵物排尿習慣改變、排尿量不同，頻尿，尿液顏色奇怪或混濁，先將尿液收集在塑膠袋或塑膠瓶中，立即就醫，因為到醫院後寵物可能已經無尿液或不排尿，此時醫師就可以依照收集的尿液，先做簡單的尿液檢查，醫師診斷病情上有很大的幫助。

▲正在治療中的寵物：
➜ 切記一定要按時服藥，泌尿系統治療的藥物不可中斷，以免膀胱內細菌產生抗藥性。
➜ 多喝水，常外出或給寵物在他喜歡的地方排尿，以避免二次性感染。
➜ 醫師囑咐的事項需要相當高的配合度，有配合上的困難需要與您的寵物的主治醫師多溝通，才能達到最佳的治療效果。

▲停藥在家中觀察的寵物：
➜ 依照醫師囑咐服用專一性處方飼料。
➜ 定期回診尿液檢查。
➜ 若生病期間,肝腎壯況不穩定的寵物,也須定期回診血液檢查追蹤。