獸醫診療室

【病例分享】

台北總院 / 
犬貓不小心吞食異物，絕對是急診常見的問題，目前隨著醫療設備的漸漸普及以及飼主對於內視鏡的接受度提高，還有急診需求，醫院也開始提高這項設備的使用頻率。
我們醫院常常在半夜見到飼主很慌張的跑進醫院，並告訴醫生，他剛剛吞了針，吞了玩具、吞了大塊餅干、吞骨頭，現在很喘，一直吐等等的情況，也由於很多飼主不太明白正常的醫療程序，所以特別寫了一篇異物篇來讓飼主有更進一步的認識。
 

犬貓會吞食異物的種類其實不太一樣，
 

貓咪容易吞帶線的針，即使沒有針，也容易吃進線

所以貓咪有很多線性異物卡在胃腸道的病例也會需要開刀，對於塑膠、橡皮筋、紙箱、巧拼、電線都情有獨鍾，也容易有毛球症的問題，
這些東西都是貓咪很容易在主人沒注意的情況下吃到肚子裡，所以最好的方式就是在貓咪活動範圍內都不要放這些東西。

狗吃下去的東西就千奇百怪了，什麼都好奇，什麼都想嚐試。

牙籤、骨頭、玩具、主人的衣物、木材、鉛球、玉米梗、食物的包裝袋、拖鞋等等..…這些異物如果吃到肚子裡，排不掉，也吐不出來，卡在腸管裡，通常會需要手術取出，並且住院觀察，直到食慾精神排便穩定沒有嘔吐才會回家照顧。
 

而吞食異物，有些主人會知道，也有很多主人不知情的，症狀也因異物的種類及卡住的位置而有所不同，大部份卡住異物的臨床症狀有，食慾不振，容易嘔吐，下痢，有時會有血便，喘，焦躁，流口水，想咳咳不出來的感覺，或者一吃就吐，完全不吃等等 ，遇到家中寶貝有這些症狀，第一時間千萬不要拖延，需趕緊到動物醫院進行檢查。

來到醫院後，醫生通常會初步問診，並進行基礎理學檢查，如體溫血壓聽診觸診等檢查，檢查後若懷疑或確定有異物，會照x光，初步先看一下是否能直接看出異物所在，但值得注意的是，x光並不能完全照出異物，像軟質異物，如橡膠，線，餅干，布類，都可能因x射線穿透而照不出來，但對於金屬或骨頭等高密度物質就能比較明顯看出，所以當一般的x光仍無法確認異物所在又高度懷疑時，醫生就會應用造影劑，常用照影劑如碘劑，鋇劑，在吞食造影劑後，再去照x光，藉由顯影劑去確認或判斷異物的位置。

一旦確認異物的位置後，醫生就會開始制定手術計劃，常見的手術方式，傳統就是開刀取出，再來就是使用內視鏡夾取，那些病例較適合使用內視鏡呢？例如不會太大的異物，如針、線、小玩具、小餅干、小骨頭等等，並且異物是卡在食道或胃裡，這樣的病例都可能藉由內視鏡取出，但如果異物進到腸道並卡很緊，通常還是會選擇直接開腹取出。
 

一旦知道異物的位置與大小，醫生也會判斷此異物是否適合用內視鏡夾出，並給飼主建議，內視鏡進入消化道後會順便檢查整個食道及胃的狀態，因為異物可能造成食道胃腸道的傷害，如潰瘍發炎出血穿孔等等，只要異物不會太大，可能用內視鏡夾出，醫生通常會先嘗試夾取，若能成功夾出，食道及胃也沒有明顯傷害，手術結束後，麻醉醒來，就可以回家，較虛弱或有疑慮的病患，可能留院一到二天就回家照顧，因為胃腸道食道腹部都不會留下傷口，動物恢復的更快。

不過也不是一開始用內視鏡就一定能順利夾取，假如內視鏡進入檢查後發現這異物太尖銳，或卡太緊，或異物直接延伸到腸管，異物己經造成食道穿孔，那麼醫生會在安全考量及對組織傷害最小的情況下，轉為直接開刀取出，因為內視鏡在夾取拖出的過程中，是有可能造成胃及食道的二次傷害的，所以面對真實情況，醫生還是會選擇一個適當的手術方式取出異物。
 

【貼心建議】
收好家中所有可能會讓犬貓吞下肚子的東西，切勿亂餵人類食物如骨頭，或太小的玩具，家中寶貝只要出現不舒服症狀，如喘吐，不吃，都應立即帶去看醫生，並放心的交給醫生做該做的檢查如x光，造影，血液檢查等身體評估，至於確認異物後，要用內視鏡還是傳統方式開刀，並沒有絕對的好或壞，一切都有賴於動物醫生當下依據每個病患做出的專業判斷，如果有這方面的需求或症狀，請洽詢本院或平時看診的醫師。